Остеоартроз - самая распространенная форма суставной патологии. Заболевание развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте; в молодом возрасте может встречаться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов.

Механизмы развития остеоартроза

Патологический процесс при остеоартрозе включает потерю гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости развитие краевых разрастаний (остеофитов) и утолщение замыкательной костной пластинки (субхондральный склероз). Поражаются структуры мягких тканей в суставе и вокруг него. Они включают синовиальную оболочку, где могут наблюдаться воспалительные инфильтраты.

Основу поражения при остеоартрозе составляют изменения в хрящевой ткани, важнейшая функция которой - адаптация сустава к механической нагрузке. При остеоартрозе происходит дегенерация и гибель хондроцитов, разрушение основного вещества, снижается количество гликозаминогликанов. Потеря которых ведет к уменьшению прочности хряща и его дегенерации. Ответная реакция костной ткани выражается в её разрастании и образовании остеофитов

Важную роль в развитии катаболических процессов в хряще при остеоартрозе играют "провоспалительные" цитокины, которые активизируют ферменты, принимающие участи в разрушении хряща.

Симптомы остеоартроза

Основные симптомы остеоартроза - боли и деформация суставов, приводящие к нарушению их функции. Боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе, уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкая температура, высокая влажность и атмосферное давление и т.д.), вызывающих увеличение давления в полости сустава.

Лечение остеоартроза

Цель оперативного вмешательства при остеоартрозе состоит в том, что бы устранить или уменьшить болевой синдром и улучшить функцию сустава.

Операционные процедуры уменьшают боль, улучшают функцию, после чего уменьшается прогрессирование остеоартроза за счет уменьшения дегенерации суставного хряща.

Дебридмент включает удаление свободных хрящевых тел, иссечение разрушенных участков хряща, менисков, резекция остеофитов, гипертрофированных участков синовиальной оболочки. В настоящее время это делается артроскопически
Положительный эффект артроскопического дебридмента заключается в том, что его проведение сопровождается массированным промыванием суставной полости физиологическим раствором, при котором из сустава удалялись частицы хряща. нахождение частиц хряща в суставе может стимулировать воспаление ткани и способствовать дегенерации хряща. Поэтому их удаление снижает раздражение синовиальной оболочки. Операция показана при деформирующем артрозе II - III стадии с деформацией суставных поверхностей.